整形外科医散歩道
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コンドロイチンの効果
- メタボリックシンドロームの要因:白色脂肪と褐色脂肪
- メタボリックシンドロームの要因:皮下脂肪と内臓脂肪
- メタボリックシンドロームの要因:遺伝
- メタボリックシンドロームの要因
- なぜ増える？メタボリックシンドローム
足底腱膜炎
はんげつばん損傷と治療
石灰沈着性腱板炎と原因
ガングリオンと原因
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メタボリックシンドロームの要因:白色脂肪と褐色脂肪
メタボリックシンドロームにはさまざまな要因があります。
前回に引き続き「脂肪」についてガイドしていきましょう！
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■脂肪組織
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メタボリックシンドロームの原因の一つに「脂肪」があります。
脂肪組織は脂肪細胞が集まってできています。つまり、脂肪細胞の
集合体なんですね。
それぞれの脂肪組織の中に脂肪が「水滴状の粒」として存在しています。
さて、この脂肪細胞には２種類の細胞があります。
それが「白色脂肪細胞」と「褐色脂肪細胞」です。
■白色脂肪細胞
--------------
白色脂肪細胞には大きな脂滴が一つあります。
これを「脂肪球」といいます。
実はこの中に余剰エネルギーが中性脂肪の形で蓄えられます。
勘のよい方はわかりましたか？
一般に脂肪細胞と言われているのが「白色脂肪細胞」で、
まさに脂肪を蓄積するタイプの細胞です。
したがって、ダイエットなどで減量する場合も、白色脂肪細胞を
減らすことが目的となります。
○存在する場所
白色脂肪細胞は、全身のあらゆるところに存在します。
とくに皮下とお腹の中（腸と腸の間を固定している腸間膜や
腸のまわりを包装紙のように覆っている大綱など）に付着しています。
○働き
おもに体温の調節を担っています。
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■褐色脂肪細胞
--------------
この脂肪細胞には、小さな脂滴がたくさんあります。
これらは貯蔵された脂肪を熱に変え、放出する働きをします。
○存在する場所
首やわきの下、肩甲骨周囲、心臓や腎臓周囲に存在しています。
○働き
おもに内臓の保温や過食時のエネルギー消費を行います。
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＊やせの大食い
褐色脂肪細胞の働きが活発な人は、熱としてエネルギーを沢山消費
します。
つまり「やせの大食い」となります。
ちなみに活発ではない人はエネルギーも消費も少なめで、両者の１日
の基礎代謝量の差は200Kcalといわれています。
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◆ ◆ ◆
今回のガイドは如何でしたか？
次回はメタボの敵である「早食い」「飲酒」「喫煙」について、
詳しくガイドしていきます。
随時、専門的な最新ニュースも取り入れていきますので
乞うご期待！
「メタボリックシンドロームの真実」（めざせ脱メタボ！）
お・た・の・し・み・に～！
(^^)/~~~ ！
メタボリックシンドロームの要因:皮下脂肪と内臓脂肪
メタボリックシンドロームにはさまざまな要因があります。
今週は「脂肪」についてガイドしていきましょう！
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■脂肪組織
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メタボリックシンドロームの原因の一つに「脂肪」があります。
脂肪には「皮下脂肪」と「内臓脂肪」があり、どちらも
ある程度は必要なものです。
■定期貯金と普通貯金
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●皮下脂肪：定期貯金
皮膚のすぐ下にある脂肪
●内臓脂肪：普通貯金
内臓の周囲にある脂肪
皮下脂肪は定期貯金、内臓脂肪は普通貯金と言われています。
これは、皮下脂肪は減りにくく、内臓脂肪はつきやすく、減りやすいという
性質があるからなんです。
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■皮下脂肪
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皮下脂肪には以下のような特徴があります。
○定期貯金のように減りにくい
○皮膚のすぐ下につく
○女性につきやすい
○保温の役目、内臓を衝撃から守る
○お尻や太ももにつく
＊女性ホルモンは、内臓脂肪より皮下脂肪を蓄える傾向が
あります。
そのため、女性は皮下脂肪を蓄積しやすいと言えます。
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■内臓脂肪
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一方、内臓脂肪には以下のような特徴があります。
○普通貯金のように、つきやすく減りやすい
○内臓の周囲につく
○男性につきやすい
○多いとメタボリックシンドロームになる
＊男性ホルモンは筋肉量を増やすとともに、内臓脂肪を蓄積させる
作用があります。
そのため、内臓脂肪は女性よりも男性に蓄積しやすいという
特徴があります。
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◆ ◆ ◆
今回のガイドは如何でしたか？
次回は脂肪について、さらに詳しくガイドしていきます。
随時、専門的な最新ニュースも取り入れていきますので
乞うご期待！
「メタボリックシンドロームの真実」（めざせ脱メタボ！）
お・た・の・し・み・に～！
メタボリックシンドロームの要因:遺伝
メタボリックシンドロームにはさまざまな要因があります。
生活習慣などが努力しだいで自分で変えられますが、自分の力では
どうにもならない要因もあります。。。
その代表が「遺伝」です。
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■遺伝
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自分では変えられないメタボの要因に、「遺伝」があります。
「やせの大食い」とうい言葉があるように、まったく同じ食事量・
運動量でも太る人と太らない人がいます。
これは、個人のもつ「遺伝子」の違いによるものです。
つまり肥満は
●生活習慣病（食べ過ぎや運動不足など）
●太りやすい体質をもたらす要因（加齢、性別、人種、遺伝など）
の両方で形成されていくのです。
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■エネルギー倹約遺伝子？！
--------------------------
倹約遺伝子？！
実は、肥満に影響を与える遺伝子として、エネルギー倹約遺伝子
があります。
この遺伝子を持っていると、食事によって取り込んだエネルギーを
「効率よく脂肪に変え」てしまい、体にためこんでしまいます。
食物の入手が困難な時代には、この遺伝子があると助かったわけ
ですが、現在の飽食の時代では肥満の原因になってしまいます。
ちなみにエネルギー倹約遺伝子として、以下のようなものが
見つかっています。
●β３アドレナリン受容体遺伝子
●PPARγ遺伝子
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■３人に一人！？
----------------
さて、エネルギー倹約遺伝子であるβ３アドレナリン受容体遺伝子。
これ実は日本人の３人に一人が、この遺伝子の変異を持っていると
言われています。
この遺伝子に変異があると、基礎代謝が低くなって、
太りやすくなってしまうのです。
ですから、少しでも生活習慣が乱れてしまえば...
ヒ・マ・ン！！ ＿|￣|○
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■遺伝子 ＋ アルファ
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上であげた遺伝子以外にも、太りやすい体質をもたらす遺伝子が
あります。
●ob遺伝子
●ミトコンドリア遺伝子
これらの複数ある遺伝子に加えて、
・過食
・運動不足
などが内臓脂肪の蓄積を加速させ、メタボを引き起こすのです。
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◆ ◆ ◆
今回のガイドは如何でしたか？
次回はメタボの要因（脂肪編）を詳しくガイドしていきます。
随時、専門的な最新ニュースも取り入れていきますので
乞うご期待！
「メタボリックシンドロームの真実」（めざせ脱メタボ！）
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メタボリックシンドロームの要因
メタボリックシンドロームにはさまざまな要因があります。
生活習慣などが努力しだいで自分で変えられますが、自分の力では
どうにもならない要因もあります。。。
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■加齢：年齢とともに増加！
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メタボリックシンドロームの有病率（かかっている人の割合）は
年齢とともに増加します。
何と、７０歳代では２０歳代の「１７倍！」にもなります。
それでは、なぜ年齢とともに増加するのでしょうか。
・インスリン抵抗性が増加。
→これについては別の機会で説明します。
・基礎代謝の低下
（生きていくために必要なエネルギーが低下）
・運動などで消費されるエネルギーが減少
→内臓脂肪が皮下脂肪に比べて著しく増加。
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■男性は女性の５倍
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有病率が男性の方が、女性の５倍と圧倒的に多くなります。
これは、男性ホルモンは内臓脂肪をためやすく、女性ホルモンは
皮下脂肪をためやすいという違いがあるからです。
また、男性では早食い、高脂肪・高カロリー食、食べ過ぎの人が
多いというのも原因です。
かといって女性にも心配な点があります。
更年期以降は女性ホルモンであるエストロゲンが減少して、
体脂肪がつきやすくなり、基礎代謝も低下していきます。
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■日本人はなりやすい！？
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同じ腹囲であっても、日本人は内臓脂肪面積が欧米人よりも
大きいことがわかっています。
このため、日本人が外見が同じようでもメタボリックシンドローム
になりやすいのです。
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なぜ増える？メタボリックシンドローム
近年、メタボリックシンドロームの人が増えています。
なぜなのでしょう？
そこにはこんな秘密が。。。
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■メタボリックシンドロームが問題視されている背景
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まずは、肥満の増加があげられます。
実はこの２０年間、肥満者の割合が増えています。
特に「男性」です！
世界中で肥満の指標とされている「BMI」というものがあります。
これは 体重（kg）÷ 身長（ｍ）÷ 身長（ｍ）
で算出されますが、２５以上が肥満とされています。
男性では、このBMIが２５以上の割合が、どの年齢層でも増加
しています。
特に、中高年で著明です。
では、その原因は何なのでしょうか？
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■食生活での脂肪割合の増加
◆脂肪の取り過ぎ
１日あたりの摂取エネルギー量全体に占める割合が、増えています。
１９７５年に２２％でしたが、ここ数年は２５％を超えてきています。
１日の摂取エネルギー量は殆ど変化していませんので、
食文化の変化（欧米化）が原因として考えられます。
◆飲酒量の増加
成人１人あたりの年間アルコール消費量も増加しています。
ここ３０年で、約３０％も増えているそうです。
◆身体活動低下
身体活動が少ないと、消費エネルギーが減少します。
その結果、「基礎代謝」が低下してしまい、やせにくいからだに変化
してしまうのです。
◆ストレスの増加
社会の複雑化がもたらす「ストレスの増加」も肥満の増加の
大きな原因と考えられています。
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◆ ◆ ◆
今回のガイドは如何でしたか？
次回からメタボの要因を詳しくガイドしていきます。
■メタボの要因 （加齢・性別・人種編）
■ 遺伝編
■ 脂肪編
■ インスリン編
■早食いはメタボを悪化させる？
■飲酒は？
■タバコは？
■肥満測定法 その１
■ その２
■生活習慣を変えるには？
まだまだ沢山あります。
随時、専門的な最新ニュースも取り入れていきますので
乞うご期待！
「メタボリックシンドロームの真実」（めざせ脱メタボ！）
お・た・の・し・み・に～！
メタボリックシンドロームの診断基準
先週から始まった
「メタボリックシンドロームの真実編」めざせ脱メタボ！！
「楽しみにしていました！」という読者さんからのメールも頂きました。
有難うございました。
今週はその診断基準についてガイドしていきます。
あなたは大丈夫でしょうか？
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■メタボリックシンドロームの診断基準
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2005年4月に、日本循環器学会や日本糖尿病学会など8つの学会が
合同で作成した、日本人のための診断基準が発表されました。
次の手順で自分が該当しているか診断してみましょう！
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■ステップ１． 腹囲径
まず、腹囲を計測します。
男性の場合、85cm以上、女性では90cm以上であれば
（残念ながら...）次のステップ２へ進みます。
＊腹囲の測定は、基本的にはおへその高さで測ります。
ただし、過剰な脂肪のために、お腹が下垂しておへそが正常位に無い場合は
、肋骨弓の下縁と腸骨の上縁の中点で計ります。
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■ステップ２ A.脂質異常
中性脂肪（トリグリセライド）150mg/dl
あるいは
HDLコレステロール 40mg/dl未満
あるいは
これらの治療を受けている場合
●いずれかに該当する場合は１点。該当しない場合は０点。
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■ステップ２ B.血圧異常
収縮期(最高）血圧 130mmHg以上
あるいは
拡張期（最低）血圧 85mmHg以上
あるいは
高血圧の薬物治療を受けている場合
●いずれかに該当する場合は１点。該当しない場合は０点。
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■ステップ３ C.糖代謝異常
空腹時血糖 110mg/dl以上
あるいは
糖尿病の薬物治療を受けている場合
●いずれかに該当する場合は１点。該当しない場合は０点。
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■診断
A＋B＋Cが２点以上の場合
→ メタボリックシンドローム
と診断されます。
みなさんはいかがでしたか？
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■内臓脂肪の測定
実は、腹囲が大きくでもかならずしも内臓脂肪面積が大きいわけ
ではありません。
正確に診断するためにはCT検査による内臓脂肪面積を測定する必要が
あります。
これについては別の機会でガイドしましょう。
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■腹囲の基準？
腹囲の判定基準は、世界各国で異なっています。
ちなみにアメリカでは男性102cm以上、女性88cm以上となっています。
これは体格の違いもありますが、アメリカ人は内臓脂肪がつきにくく、
皮下脂肪が多いという特徴の違いによるものです。
つまりは、同じ腹囲でも、日本人はアメリカ人にくらべ内臓脂肪面積の
閉める割合が大きい人種であるといえます。
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◆ ◆ ◆
今回のガイドは如何でしたか？
今後の予定を簡単に挙げておきますね。
■メタボの人が増えているわけ
■メタボの要因 （加齢・性別・人種編）
■ 遺伝編
■ 脂肪編
■ インスリン編
■早食いはメタボを悪化させる？
■飲酒は？
■タバコは？
■肥満測定法 その１
■ その２
■生活習慣を変えるには？
まだまだ沢山あります。
随時、専門的な最新ニュースも取り入れていきますので
乞うご期待！
「メタボリックシンドロームの真実」（めざせ脱メタボ！）
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めざせ脱メタボリックシンドローム
大変長らくお待たせいたしました！
今週から新たなシリーズの始まりです。
その名も「メタボリックシンドロームの真実編」めざせ脱メタボ！！です。
３年前の２００５年４月に日本人向けの診断基準が発表されてから
早いもので３年が経ちました。
この間、マスコミや新聞紙上でも盛んに取り上げられ、本屋でもいまだ多くの
本が並んでします。
すでに１５０冊ほどの本が出版されています（医学書以外）
しかし、何となくおぼろげな知識で、よく理解していない方が
少なくないように思えてなりません。
このシリーズでは本屋で容易に手に入る比較的簡単な内容だけではなく、
専門書レベルの内容も加えてわかりやすくガイドしていきます。
今週はメタボ第１号ということで、なぜメタボについてガイドしようと
思ったのか。
なぜ、今が「脱メタボ」なのかについて説明していきましょう。
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■メタボリックシンドロームとは？
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メタボリックシンドロームは日本語では「内臓脂肪症候群」
と言います。
これは、内臓脂肪が過剰にたまってお腹周りが大きくなり、
この内臓脂肪から分泌されるさまざまな物質が問題を起こすものです。
この分泌される生理活性物質をアディポサイトカインと言います。
（＊これについては後ほど詳しく説明します）
実は、この物質が異常をきたしたり、血糖を下げるインスリンの作用を
不調にさせたりします。
その結果、高血圧や脂質代謝異常や高血糖を引き起こします。
さらには高尿酸血症や脂肪肝などの発病とも関係するのです。
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■メタボの放置が死をまねく！
実はメタボリックシンドロームはとても怖い病気です。
なぜなら適切な治療、予防をせずに放置しておくと死を招くことが
あるからです。
このメタボを放置すると、動脈硬化を進行させてしまいます。
その結果、「脳血管障害」や「心筋梗塞」などを発病させるからです。
この脳血管障害と心筋梗塞は、場合によっては発病後数時間や
数日のうちに亡くなるという展開を起こすことも少なくありません。
実際、日本人の死因の第２位、第３位を占めているのです（--;
つまり、「脱メタボ」は私たちの死因の上位を占める疾患から脱する事にも
繋がるわけです。
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■メタボリックシンドロームは病気です。
メタボリックシンドロームは、遺伝素因に加えて過食、運動不足などの
不適切な生活習慣によって引き起こされる生活習慣病の一つなんです。
でも、そこに攻略のポイントが隠されています。
今後、じっくり詳しくガイドしていきます。
ぜひ、「めざせ脱メタボ」最後までお付き合い下さいね。
◆ ◆ ◆
今回のガイドは如何でしたか？
今後の予定を簡単に挙げておきますね。
■メタボリックシンドロームの診断基準
■腹囲の測り方
■メタボの人が増えているわけ
■メタボの要因 （加齢・性別・人種編）
■遺伝編
■脂肪編
■インスリン編
■早食いはメタボを悪化させる？
■飲酒は？
■タバコは？
■肥満測定法 その１
■ その２
■生活習慣を変えるには？
まだまだ沢山あります。
随時、専門的な最新ニュースも取り入れていきますので
乞うご期待！
「メタボリックシンドロームの真実」（めざせ脱メタボ！）
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骨粗鬆症の薬物治療
骨粗鬆症（こつそしょうしょう）は一般的に、整形外科や内科で扱う病気です。
背骨とか肩とか膝とかの疾患とは違い、骨粗鬆症はある意味「全身的な病気」
と言えます。
それだけ、体の部分的なケアでは予防できず、全身的なケアが大切になってきます。
今週は、「骨粗鬆症の薬物治療」についてガイドします。
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■骨粗鬆症（こつ そ しょう しょう）の薬物治療
若返りの薬があればどんなにいいか...
そう思っている方も多いと思います。
残念ながら、老化によって減ってしまった骨を若いころのように戻す薬は
ありません。
しかし、最近では早期治療により、骨粗鬆症による骨折がかなり
防げるようになりました。
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■現在使用されている薬の種類
現在使われている薬は３つに大別できます。
１．骨の吸収（骨が溶ける）を抑える薬
２．骨の形成（骨を作る）を助ける薬
３．吸収と形成の骨代謝を調節する薬
では、それぞれについて薬の内容を列記してみましょう。
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●骨の吸収を抑える薬
女性ホルモン 女性ホルモンの分泌が減る閉経期の女性が対象です。
更年期症状を改善し骨量の減少を抑えます。
カルシトニン 骨量の減少を抑え、背中や腰の痛みをやわらげます。
ビスフォスフォネート 骨量を明らかに増加させ、骨折を予防します。
イプリフラボン 骨量の減少を抑えます。
ラロキシフェン 骨量を増加させ、骨折を予防します。
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●骨の形成を助ける薬
ビタミンK2 骨量の減少を抑え、骨の形成を助けます。
●吸収と形成を調節する
ビタミンD3 腸からのカルシウムの吸収と骨の形成を助けます。
カルシウム剤 食事からカルシウムがじゅうぶんとれない場合、
長期服用によって骨量減少の防止になります。
-----------------------------
◆ Q.骨密度が低いと言われ、１週間に一度飲むという薬を処方されました。
薬の説明を受けていないのですが、どんな薬なのでしょうか。
◆ A.これはビスホスホネート系の飲み薬だと思います。
最近、多く処方されている薬なので、以下に詳しく紹介しますね。
-----------------------------
■ビスホスホネート系の飲み薬
現在、処方されているビスホスホネート系の飲み薬をあげましょう。
・アレンドロン酸ナトリウム
（商品名：フォサマック／万有製薬、ボナロン／帝人）
・リセドロン酸ナトリウム水和物
（アクトネル／味の素、ベネット／武田薬品）
・エチドロン酸二ナトリウム（ダイドロネル／大日本住友製薬）
以上が医療機関で処方されています。
---------------------------------
■ビスホスホネート系の作用
これらのお薬は、破骨細胞に作用して、骨吸収を抑制することで、
骨密度や骨の強度を増やします。
この薬の成分は、骨の表面のハイドロキシアパタイトに
強い親和性（結びつき）があります。
そのため、骨の表面に吸着します。
一方、破骨細胞が骨を吸収するために、骨（ハイドロキシアパタイトなど）を
取り込みます。
その際に一緒にハイドロキシアパタイトにくっついた薬の成分も
破骨細胞が取り込んでしまいます。
そのため、この薬の成分を取り込んだ破骨細胞は活性が
抑制されてしまうという仕組みで、薬が作用するのです。
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■飲み方の注意点
アレンドロン酸ナトリウム（商品名：フォサマック／万有製薬、ボナロン／帝人）、
リセドロン酸ナトリウム水和物（アクトネル／味の素、ベネット／武田薬品）
の内服には注意する必要があります。
この薬は、起床して直ぐに服用します。
食事30分以上前に服用するようにしましょう。
コップ一杯の水（約180ml）を用意して、薬と一緒に水も全部飲みましょう。
その後、30分ぐらいは、横になったり、
下を見るようなかがむ姿勢をとらないようにしてください。
（薬の成分が逆流して、食道炎や胃炎を起こすことがあります）
薬を飲んでから30分後に、食事を摂るようにしてください。
---------------------------------------
＊薬の種類によって、毎日服用するタイプと、1週間に1回の薬もあります。
また、体質やもともとある病気で服用できない場合もありますので、
医師と相談て自分にあった薬を服用してもらうようにしましょう。
◆ ◆ ◆
今回のガイドは如何でしたか？
これで、骨粗鬆症シリーズは一度終了となります。
次回から、「めざせ脱メタボ！」編が始まります。
メタボリック症候群は内科疾患にとどまらず、整形外科にも
大きく関わっています。
身近でありながら、誤解されている方も少なくありません。
わかりやくをモットーにガイドしていきますので、
乞うご期待！
「メタボリックシンドロームの真実」（めざせ脱メタボ！）
お・た・の・し・み・に～！
骨粗鬆症の予防
今週は、骨粗鬆症の予防についてガイドします。
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■骨粗鬆症（こつ そ しょう しょう）の予防
予防の基本は「食事」と「運動」です！
---------------
●食事による予防
骨粗鬆症の食事予防は、毎日の食生活のなかで、骨の形成に必要な
栄養素をしっかりと取ること。
そして、この栄養素を骨から「逃がさない」かがポイントです！
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●カルシウムの摂取
骨を丈夫に保つには、骨の材料となるカルシウムが欠かせません。
ところが、成人のカルシウム所要量が１日600mgなのに対し、日本人の
平均摂取量は所要量を満たしていません。
この１日600mgというのは、健康のために最低限必要な量です。
乳製品や大豆製品、小魚や野菜など、カルシウムを多く含む食品を
意識して取るように心がけましょう！
------------------
●ビタミンDの摂取
ただ、カルシウムを摂取すれが良いわけではありません。
いかに効率よく吸収していくかがポイントです。
このためには、魚介類やきのこ類などに多く含まれる「ビタミンD」が
必要です。
このビタミンDが、肝臓や腎臓で活性化されて「活性型ビタミンD」となり、
腸管でのカルシウム吸収を促進するのです。
-------------------
●マグネシウムの摂取
近年、マグネシウムが注目されています。
マグネシウムは体内でカルシウムと複雑に作用し合っており、マグネシウムが
不足すると、骨に悪影響＊が及ぶことがわかりました。
＊カルシウムとマグネシウムはバランスを取っていて、マグネシウムが不足
すると、骨にはカルシウムが不足しているのに、他の臓器（細胞）には
余計に沈着したりします。
そこで、カルシウムとマグネシウムを２対１くらいの比率で摂取することが
推奨されています。
ちなみに、比較的多くマグネシウムを含む食品の一例を列挙します。
・玄米によるご飯１００ｇ ４８ｍｇ
・米、麦こうじ味噌１００ｇ ８０ｍｇ
・国産大豆（黒大豆含む）３０ｇ ６６ｍｇ
・落花生３０ｇ ６０ｍｇ
・納豆１パック１００ｇ １００ｍｇ
・木綿豆腐１丁３００ｇ １００ｍｇ
・枝豆５０ｇ ３５ｍｇ
・バナナ１００ｇ ３４ｍｇ
・純ココア７ｇ ３０ｍｇ
-------------------
●リンや塩分は控えめに！
カルシウムとリンは、血液中に常に一定のバランスを保っています。
そのため、カルシウムが減るとリンが増え、リンが増えるとカルシウムが
減るという、相関関係にあります。
リンは加工食品の添加物に多く利用されています。
インスタント食品やスナック菓子、炭酸飲料などはなるべく控えましょう！
また、ナトリウム（塩分）の取り過ぎもカルシウムの吸収率を低下させる
ので、出来るだけ塩分も控えることが大切です。
--------------------
●運動による予防
骨の維持や形成には、運動を行って骨に適度な圧力を加えることが
必要です。
運動といっても難しく考える必要はありません。
ゲートボールや水泳、ウォーキングなど、自分が楽しんで出来るもの
ならなんでもかまいません。
ウォーキングなどは特にお勧めです。
逆に、苦痛を伴うような運動は禁物です。
継続することが第一なので、自分のペースに合った運動を見つけましょう！
◆ ◆ ◆
今回のガイドは如何でしたか？
このメルマガが、少しでもお役に立てれば幸いです。
次回は、骨粗鬆症の「薬物療法」についてガイドします！
お・た・の・し・み・に～！
骨粗鬆症の診断・検査
骨粗鬆症（こつそしょうしょう）は一般的に、整形外科や内科で扱う病気です。
背骨とか肩とか膝とかの疾患とは違い、骨粗鬆症はある意味「全身的な病気」
と言えます。
それだけ、体の部分的なケアでは予防できず、全身的なケアが大切になってきます。
今週は、骨粗鬆症の検査についてガイドします。
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■骨粗鬆症（こつ そ しょう しょう）の診断・検査とは？
どんな診断・検査が行われているのでしょう。
---------------
●診断
骨粗鬆症の診断では、まず問診が行われ、年齢や以前にガイドした危険因子
が確かめられます。
次に触診が行われ、どこがどのように痛むかが確認された後で以下のような
検査が行われます。
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●エックス線検査
圧痛がある部位を中心に、「エックス線撮影」が行われ、骨の状態が
調べられます。
これによって、骨折はもちろん、骨の組織構造も見ることが出来ます。
骨は、骨の表面にある「皮質骨：ひしつこつ」とその内側に詰まっている
「海綿骨：かいめんこつ」とで構成されています。
海綿骨は小さな骨（骨梁：こつりょう）が縦横にびっしりと張り巡らされた
構造をしています。
骨粗鬆症になると、この骨梁の目が粗くなり、エックス線で見ることが
できます。
------------------
●骨量計測検査
骨量を測定する装置がある医療機関では、より精密に調べるために
骨量も測定します。
計測検査にはいろいろありますが、よく用いられているのが「デキサ(DXA)法」
です。
これは、ごく微量なエックス線の量を測ることで、骨量を測定します。
ちなみに、現在では、皮質骨と海綿骨の骨梁１本１本まで調べられる装置
などの開発もされています。
-------------------
●鑑別のための検査
骨粗鬆症は、甲状腺機能亢進症などの内科的な病気があって生じる場合
もあります。
また、転移性骨腫瘍や多発性骨髄腫など、骨粗鬆症と症状が良く似た
病気もあります。
そのため、これらの病気と鑑別するために、さらに血液検査や尿検査。
さらにはCT（コンピューター断層撮影）検査やMRI（磁気共鳴画像）検査
などが行われる場合もあります。
-------------------
●治療のための検査
治療方針を立てたり、治療経過を観察するために、「骨代謝マーカー」
という検査が行われることもあります。
血液や尿中に含まれている成分を調べることで、骨吸収（骨の破壊）と
骨形成の状態を把握できます。
--------------------
◆ ◆ ◆
今回のガイドは如何でしたか？
このメルマガが、少しでもお役に立てれば幸いです。
次回は、骨粗鬆症の予防についてガイドします！
お・た・の・し・み・に～！
骨粗鬆症の症状とは？
骨粗鬆症（こつそしょうしょう）は一般的に、整形外科や内科で扱う病気です。
背骨とか肩とか膝とかの疾患とは違い、骨粗鬆症はある意味「全身的な病気」
と言えます。
それだけ、体の部分的なケアでは予防できず、全身的なケアが大切になってきます。
今週は、骨粗鬆症の代表的な症状についてガイドします。
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■骨粗鬆症（こつ そ しょう しょう）の代表的な症状とは？
特徴を踏まえてわかりやすくガイドしていきましょう。
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▼初期症状
骨粗鬆症の初期はほとんど無症状であり、自覚症状は全くありません。
そのため、症状が出始めた頃には進行している事が少なくありません。
＊定期的な骨密度の検査などを受けられることをお勧めします。
-----------------
▼進行期
進行してくると、痛みが出てきます。
特に腰背部の痛みが多いのが特徴です。
なお、痛みの種類としては、 安静時の痛み～不快感、前屈時痛、
起坐位時の痛み、歩行時の痛み、寝返り時の痛みがあります。
＊痛みの感じ方などは個人差があります。
------------------
▼骨粗鬆症による骨折
骨粗鬆症になると、骨折を引き起こすリスクが高まります。
-------------------
骨粗鬆症による骨折のほとんどは脊柱（背骨）、大腿骨（太ももの骨）、
あるいは、橈骨（手首から肘にかけての親指側の骨）に起こります。
-------------------
１．橈骨（トウコツ）の骨折
転んで手をついた際に起こる骨折です。
橈骨（手首）の他、腕の付け根の骨（上腕骨頸部）を骨折する
こともあります。
--------------------
２．大腿骨の骨折（大腿骨頸部骨折）
男女ともに加齢ともに転倒などによる大腿骨折を起こしやすくなります。
大腿骨の骨折を起こすと基本的には手術が必要になります。
手術後のリハビリなどが上手くいかなかったりすると、
寝たきりになったりする可能性もあります。
そのため、予防がとても大切です。
---------------------
３．脊柱（セキチュウ）の骨折（圧迫骨折）
○脊柱の変形や身長の短縮
転倒したり、重いものを持ったり、少し余計な力が体に加わっただけで
椎骨（脊柱を構成している一つひとつの骨）が変形したりします。
このときの椎骨の変形は、上下からの圧迫によって起こるため、
全体が押しつぶされた状態で変形します。
この状態の骨折を圧迫骨折と呼びます。
椎骨の変形の種類や、圧迫骨折を起こした椎骨の数によって、
脊柱はさまざまな形に変形します。
そのため、身長が短縮し姿勢や歩行の仕方にも変化が見られます。
--------------------
○慢性の腰痛
椎骨の変形が徐々に生じると、背骨やその両側の筋肉が
次第に痛むようになります。
痛みは、寝返りや起床、歩行開始時など動作を
始めるときに生じます。
○突然起こる腰、背中、時には胸の痛み
脊柱の中には神経（脊髄神経）が通り、さらに椎骨の間から
からだの各部に向かう神経の枝が出ています。
そのため、椎骨の圧迫骨折が起こると、神経の枝が圧迫され、
腰や背中に突然、激しい痛みが生じます（腰痛や背中の痛み）。
ときには、胸やお尻に痛みを感じることもあります。
◆ ◆ ◆
今回のガイドは如何でしたか？
このメルマガが、少しでもお役に立てれば幸いです。
次回は、骨粗鬆症の予防についてガイドします！
お・た・の・し・み・に～！
アキレス腱周囲炎
今回は、「アキレス腱周囲炎（あきれすけん しゅういえん）」について
ガイドします。
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では、さっそく始めましょう！
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この時期は、「駅伝」や「マラソン」などの長距離の陸上競技が盛んに
行われていますね。
テレビ放映もされるような大きな大会から、市民マラソンまで。
ジョギング愛好家にとっては、まさに今が旬な時期かもしれません（^^
今週の日曜日には、東京マラソンがありますし、私達の地元でも、
４月１日に市民マラソン大会が予定されています。
当院のスタッフには、さっそく走り込みをはじめた人もいます。
でも、注意が必要です。
----------
■アキレス腱周囲炎（アキレスけん しゅういえん）
急に運動を始めたり、久しぶりにスポーツをしたりすると、
アキレス腱に沿った部分に痛みが出る事があります。
これは、「アキレス腱を包んでいる腱の膜や、その周囲の組織などが
使いすぎて炎症を起している状態」です。
これを「アキレス腱周囲炎」といいます。
■症状
最初は、全力で走ったり、ジャンプしたり、強く踏ん張った時だけ
痛みがでることが多いようです。
しかも、初期の痛みはそれほど強くありません。
ですから、多くの方々は、ついついスポーツを続けてしまいます。
すると、次は走っているときに常に痛みがでるようになります。
さらに悪化すると、普通の歩行や、階段の上り下りでも痛みだします。
つまり、日常生活動作で痛みが出るようになってしまいます。
このとき、アキレス腱を押さえてみると。
アキレス腱自体が硬くなっており、押すと強い痛み（圧痛）を感じます。
また、腫れていることも少なくありません。
恥ずかしながら、私も経験がありますが結構痛いです（^^;
■治療
では、アキレス腱周囲炎になってしまったら、どうすれば良いので
しょうか？
大切なポイントだけ、ガイドしましょう。
▼スポーツを休み、患部を安静に保つ！
これが、一番大切です。
安静にすると、ほとんどの方が良くなります。
安静にする期間ですが、これはその人の症状によりまちまち。
基本的な目安として、「圧痛がなくなるまで」と考えてください。
▼入浴後のマッサージ
入浴後に、ふくらはぎやアキレス腱部分を軽くマッサージするのも
効果があることがあります。
これは、患部の血行をよくしたり、萎縮をとる効果があるからです。
ただし、強い痛みがある場合は、マッサージによって悪化する
ケースもありますので、ご注意下さい。
▼消炎鎮痛剤やシップ薬
症状が進み、軽く歩くだけでも痛みを伴う場合は、痛み止めの飲み薬
（消炎鎮痛剤）を内服したり、シップ薬を使って対処します。
▼シューズ選び
仕事などで、歩く事が必要であり中々安静を保てない方はシューズを
考えなくてはいけません。
通勤時などは、「ウオーキングシューズ」など、かかとの部分の厚い靴
を履くことをお薦めします。
また、革靴などの場合には、中敷として衝撃緩和材などを敷いて
履くの良いでしょう。
＊非常に稀ですが、重症で痛みが強い場合は、２～３週間ほど
ギプス固定をする場合もあります。
-----
■中途半端な治療に要注意！
何でもそうですが、「中途半端な治療はダメ！」です。
安静期間が短かったり、治療が中途半端に終わってしまうと
再発しやすく、それを繰り返す事によって慢性化しやすくなります。
実際に、慢性化すると治りにくくなり、患部が硬くなって
瞬発的な動きでアキレス腱が断裂する危険性も高くなります。
-----
■予防
さて、予防ですが何とっても大切なのは
「ウォーミングアップ」
です（^^
スポーツをする前に、ふくらはぎやアキレス腱をしっかりと
伸ばすなどの入念なウォーミングアップを行いましょう！
また、運動を終えるときも、軽めの体操をするなどの
クーリングダウンも行ってください。
運動終了直後にアキレス腱付近のアイシングを行うと、
使いすぎた部分の炎症が早く治まります。
数分（５～１０分）ほどで十分に効果がありますので
ぜひ、お試し下さいね。
いずれにしても、最初から飛ばしすぎない事。
徐々に、マイペースでも少しづつ運動のレベルを上げていきましょう。
◆ ◆ ◆
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痒～いところに手が届くようなメルマガ目指しています。
次回も
お・た・の・し・み・に～
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足底腱膜炎
今回は、「足底腱膜（そくていけんまく）炎」についてガイドします。
では、さっそく始めましょう！
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■朝、かかとが痛む ?!
最近、足のかかとにひどい痛みを感じます！
特に朝起きた時に...
これって一体...
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■「足底腱膜（そくていけんまく）」
足の裏には、「足底腱膜（そくていけんまく）」と呼ばれる、
膜のように薄く幅広い腱が、かかとの骨から足指の付け根まで張っています。
一方、足の甲の骨は、弓状（アーチ）になって体重を支えています。
さて、人間が歩くときには、つま先に全体重をかけます。
この時、アーチを弓の弦のようにピンと張って支えているのが...
「足底腱膜」です。
イメージ湧きましたか？
----------
■一生で何歩歩く？
さて、私達は一生でどれくらい歩くのでしょうか。
データを持っていませんからわかりませんが、
仮に、元気な人が毎日「１万歩」歩いたとすると、１年で３６５万歩。
６０年としても、２億歩以上も歩く計算になります。
アチャ～！ 凄いですよね。
----------
■足底腱膜炎の原因
基本的にとても丈夫な足底腱膜ですが、４０歳代以降になると、
炎症を起こしてきます。
古くなったゴムにひびが入ってくるようなものです。
これが痛みの原因です。
----------
■足底腱膜炎の特徴
症状に特徴があります。
朝起きての数歩がとても痛く、しばらくすると軽くなってしまいます。
歯磨きを終える頃には痛みがない。そんな感じです(^^
また、長い間座り、急に歩き出す時にも痛みます。
かかとの骨の前方内側を押すと、とても痛いところがあります。
ちなみに、エックス線で、とげ状になったかかとの骨が
写ることがあります。
----------
■どうして朝が痛いの？
多くの方は、痛みが強くても朝起きた時の痛みに限られています。
どうしてなのでしょうか。
実は、傷ついた腱膜が寝ている間に少し治ります。
そして、翌朝に体重をかけた途端に腱膜が切れて痛むのです。
腱が切れきってしまえば、痛まなくなります。
（注）歩けなくなるなどの後遺症が残ることはありません。
----------
■治療は？
９割以上の方が、３か月―３年以内に自然治癒します。
ですから、足のストレッチをしながら
「自然治癒」を待つのが一番です。
ちなみに、以下の項目に当てはまる人は、
別の病気の可能性がありますので注意が必要です。
・４０歳以前の人
・かかとの骨より前の部分が痛む人
・朝より夕方に痛む人
・歩くほど痛みの強くなる人
＜ポイント＞
足底腱膜炎は、足のストレッチをしながら、自然治癒を待つのが一番です。
◆ ◆ ◆
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陥入爪の予防・治療
この【足の秘境編】では、みなさんの生活に身近な疾患を、
わかりやす～くガイドしていきますので、
是非、最後まで読んで下さいね。
そして、ぜひ「保存」しておいて下さい。
必ず役に立てると思います。
~~~~~~~~~~~~~~
宜しくお願いします<(_ _)>
今週は、「陥入爪(かんにゅうそう)」の予防と治療についてガイドします。
では、さっそく始めましょう！
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■陥入爪（かんにゅうそう）
まずは復習です。
陥入爪とは、爪が伸びて角が皮膚に食い込んだ状態で、その結果
炎症を起こして赤く腫れ痛んでしまう状態です。
そして、炎症や感染を繰り返し「まき爪」になっていきます。
症状が進行してしまうと、手術が必要になる事も少なくありません（--;
ですから、「予防」がとても重要なんです（^^
◆ ◆ ◆
■陥入爪の予防法
では、家庭でも出来る簡単な「予防法」をガイドしましょう～。
その１．靴選び：つま先に余裕のある靴を心がけましょう！
(注）緩すぎると、靴の中で足が動くためにつま先に負担がかかります。
その２．爪切りは深爪を避けて、長すぎるくらいを心がけましょう！
その３．常に足先を清潔に保ちましょう！
単純ですが、どれもとても大切です。
■予防のポイント！
正しい靴を選び、正しく爪を切り、足を清潔に保つ！
これで殆ど予防できます（^^
◆ ◆ ◆
■家庭で出来る簡単な治療法
では、残念ながら陥入爪になってしまったらどうしたら良いでしょう。
一度、爪がささり炎症を起して腫れて痛くなると、爪を切るのが大変です。
そして、爪のはじを切り残す。
そう、悪循環になってしまうのです。
こうなった場合、ニッパー型の爪きりで痛いのを我慢して、まずは
爪の角を斜めに切り取りましょう。
爪の先端の「角を取る」のがポイントです！
それでは、とっておきの治療法をガイドしましょう！
■１日３回（^^
●１日３回、洗面器に入れたぬるま湯で足を洗いましょう！
だまされたと思って、やってみましょう。
殆どの方が良くなっていきます。
さらに効果的に治療するには...
石鹸、（薬用石鹸）を使い、爪の両側を溝に沿って「やさしく」洗って
下さい。
その後にシャワーで十分に洗い流して下さい。
次に、清潔なタオルやガーゼで拭いた後、ドライヤーの冷風で
乾かして下さい。
もちろん、外出時は清潔な靴下を履きましょう（^^
なお、膿が出ているような状態でしたら、消毒液を爪の脇（みぞ）に
たらしておきましょう。
多くの方はこれで改善します。
ただ、症状が悪化して腫れや膿が止まらなかったら医療機関
を受診して下さい。
抗生物質（化膿止めの薬）や小切開で感染が治らなかったり、
症状が繰りかえして起こる場合は手術が必要です（--;
◆ ◆ ◆
■陥入爪の治療法
陥入爪の治療には、さまざまな方法があります。
根本的な治療法として一般的に行われてる方法がコチラ
→ ●「爪母爪床(そうぼそうしょう)切除術」
何だか難しい名前ですね（^^;
これは爪がささっている部分（陥入部分）を爪の床の部分(爪床：そうしょう)と
爪の付け根(爪母：そうぼ)を含めて広く切除する方法です。
◆ ◆ ◆
■切除後
切除後にもいろいろ方法があります。
切除後は糸で縫合する場合と開放し治癒を待つ場合があり、
切除せずフェノールなどの薬品により焼灼する方法もあります。
いずれも効果的ですが、爪の幅が細くなる欠点があります。
■その他の治療法
●人工爪
人工爪は深爪した爪の上に装着し、
爪を長くして原因を除去する方法です。
●矯正治療
矯正は変形した爪に樹脂や金属のプレートを接着して行います。
形状記憶合金プレートも使用されており、ドライヤーで加熱し
プレートが平らに戻ろうとする力で矯正します。
ポイント：
数カ月を要する根気のいる治療法で矯正の程度に限界がありますが、
爪を変形させない点が特長です。
◆ ◆ ◆
■陥入爪になったらどこに（何科）に行けばいい？
みなさんが一番困るのは、どこの科を受診すれば良いのか？
という事だと思います。
実際、陥入爪の治療は
形成外科、整形外科、外科、皮膚科などの境界領域で、各科で扱われます。
しかも、科によっても医師によっても異なる方法が選択されます。
きちんと原因を心得て、それに対しポリシーを持った治療を心掛けている
医師であれば、いずれの方法でも良い結果を得られると思います。
◆ ◆ ◆
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外反母趾手術治療とは？
【足の秘境編】すご～く反響が大きいです（^^
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宜しくお願いします<(_ _)>
今週も、「外反母趾(がいはんぼし)」についてガイドします。
では、さっそく始めましょう！
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■外反母趾の【手術的治療 】
いろいろと、保存的治療を試みたけどなかなか症状が改善しない...
そんな場合の最後の手段。
それが、手術療法になります。
過去の歴史を紐解くと、外反母趾の治療は１８世紀後半から
行われています。
そして、現在までにさまざまな手術方法が報告されています。
その術式は何と１００以上。
つまり、すべての症例に対応できる単一の手術法はないわけです。
◆ ◆ ◆
では、私達がやっている、代表的な手術方法を
列記しておきましょう。
■軟部組織矯正術（なんぶそしき きょうせいじゅつ）
McBride法など
■中足骨骨切り術（ちゅうそくこつ こつきりじゅつ）
Mann法
Mitchell法など
■基節骨骨切り術
Keller法など
■関節固定術、関節形成術
＊関節の破壊が認められる症例に用います。
症例によって、治療法が異なるんですね。
それだけ「外反母趾」は奥深いわけです（^^;
◆ ◆ ◆
■手術何でもＱ＆Ａ
誰でも手術を受けるのは心配ですね。
そして、なかなか医師に聞きにくい現実もあるようです。
そこで、一般的に質問される内容をまとめてみました。
ぜひ、参考にして下さいね。
■麻酔について
一般的には、比較的手術中の全身管理が容易な「全身麻酔」で
行われることが多いようです。
当院でも「全身麻酔」でやってます。
また、腰椎麻酔（下半身のみに麻酔がかかる方法）で行う
場合もあります。
どちらも問題なくできますが、患者さんの全身状態や
手術にかかる予定時間などによって判断されます。
それぞれの麻酔方法には、メリット、デメリットがありますので、
状態に合わせて最良の方法を選んでもらいましょう。。
■手術の所要時間について
あくまでも、術式や外反母趾の状態によりますが、
多くは１～２時間程度のことが殆どです。
■手術後の経過について
術後はギプスシーネというもので、足部から足関節までを
２－３週間程度固定します。
その間は免荷（体重をかけてはならないこと）とします。
ギプスシーネをはずした後は、代わりに足底板を装着し部分荷重
（体重を少しずつかけること）を開始していきます。
荷重をかける度合いは、骨切り部の骨癒合（こつゆごう）状態を
レントゲン撮影により確認しながら決めていきます。
通常は術後２ヶ月ほどで、骨癒合も良好となり全荷重歩行も
支障なく行えるようになります。
■手術を受ける前の問題について
外反母趾の手術を希望される人の多くは、
「痛みをとる」ためです。
でも、外観上の問題。
つまり、見た目が気になるために手術を希望される方も
少なくないようです。
特に女性にとっては、見た目が気になる事が多くなります。
でも、そんな時ほど気をつけなくてはなりません。
▼思わぬ落とし穴
見た目には変形がつよくても、日常生活上は問題なく歩けていた方が
手術を受けたとしましょう。
外観はきれいに矯正されました。
でも、かえってバランスが悪くなって歩き辛くなってしまう
ケースもあります。
このような場合、変形は治っても歩行に障害が残ってしまう...
これでは、手術をした意味がありません。
一番大切なのは、患者さん自身がどのような支障をきたし、
どのような悩みを持っているか。
手術を受ける事によって、どのような治療効果を望んでいるか
良く医師に話してみることをお薦めします。
■手術を受ければ完全に治る？
手術を受けると、これで完全に治ると思っている方が沢山います。
確かに、外観上も症状も改善しますが、
「足のアーチの矯正」は完全に修復することは難しいのです。
したがって、手術を受けた後もインソールを用いる必要がある
ことも知っておいて下さいね。
◆ ◆ ◆
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まだまだ【足の秘境編】は続きます。
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次回も お・た・の・し・み・に～
外反母趾の治療
■外反母趾の治療
前回は、外反母趾の予防についてガイドしました。
▼靴選び！
これがとても大切でしたね。
でも、これで全てを予防できるわけではありません。
なぜなら、さまざまな要因が関与しているからなんです。
それでは外反母趾になってしまったら、
どのような治療をしたら良いのでしょうか？
◆ ◆ ◆
■外反母趾の特徴
外反母趾の方の足を良くみると、殆どの足が多かれ少なかれ
アーチの低下した「扁平足」や横幅の広い「開帳足」となっています。
ですから、このアーチ構造の破綻が外反母趾の最も大きな要因であると
考えられています。
そのため、このアーチを矯正してあげることが
治療において最も重要なことなんです。
◆ ◆ ◆
■【保存療法】
▼足底板
保存療法として最も有効なのが足底板（インソール）を
用いた治療法です。
足底板（インソール）を靴の中に入れ、足裏からつぶれた
アーチを持ち上げます。
その結果、足の変形を矯正するわけです。
しかし、ここで大切なことがあります。
足の裏の形。これは人それぞれです。
ですから、装着するインソールもその人にあった形状にしなくては
なりません。
実際には、石膏で足の型取りをして、アーチを形成するための
部位を正確に決めます。
また、タコなどがある場合は、その部に負担がかからないように
くぼみをつけたり、素材をやわらかいものに変えたりします。
つまり、
「オーダーメイド」
が必要になります。
＊そのためには、専門の義肢装具士と足を熟知した専門医との協力が
必要となってきます。
◆ ◆ ◆
■体操 （Ｈｏｈｍａｎｎ体操）
母趾にバンドを装着して、足趾の運動をする方法があります。
両母趾の付け根の部分（ＭＰ関節）にバンド（ゴム）をつけ、
内反したり、外旋したりします。
この運動は、筋肉（内在筋）が硬くなったり（拘縮）を予防して、
変形が増大するのを防ぐ運動です。
◆ ◆ ◆
■矯正装具
第１趾と２趾間にはさむ矯正装具もあります。
これらは関節の拘縮を予防する効果としてはある程度期待
出来るかも知れません。
が、
外反母趾を矯正するまでの効果は期待できません。
したがってあくまでも「補助的な治療具」として考えた方が
良さそうです。
◆ ◆ ◆
今回のガイドは如何でしたか？
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次回は、【外反母趾（がいはんぼし）】の
「治療」特に手術的治療についてガイドします。
まだまだ続きますよ～♪
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次回も お・た・の・し・み・に～
今週中にお届けする予定です（^^
外反母趾の予防と対策
■外反母趾の予防と対策
外反母趾にならないための【予防】とは
いったいどんなものがあるのでしょうか。
前回まででガイドしましたように、発症には様々な要因が関与している
と考えられています。
なかでも大切なものがコレ！
■靴
外反母趾に影響がある要素のなかで、最も大切なものは
「靴」です。
ですから、まず予防法として考えるべきことは
▼足に優しい靴選び！
これにつきます（^^
◆ ◆ ◆
■靴選び
では、どのような点に注意して、靴を選ぶべきでしょうか。
いくつか重要なポイントを挙げてみましょう。
-----------
○長さ
足の指を十分に伸ばした状態で、靴とかかととの間に、
小指が入るくらいの余裕があるもの。
→ きつ過ぎても、緩すぎてもいけません。
女性がおしゃれなどで履くことのある「ハイヒール」
これは、傾斜があり、先が細くなっていますので、
足の指で底をつかむような状態で履く事になります。
つまり、これは小さな靴を履いているのと同じなんですね（^^;
せめて、ヒールの高さは５ｃｍまでにしましょう！
--------------
○幅
幅はどれくらいが良いのでしょうか。
目安はこちら
→ 靴の中で、足の指を開いたり、閉じたりできる幅
みなさんの靴はどうですか？
狭すぎると、外反母趾はもちろん。
足のうら、特に人さし指のつけ根の部分にタコが出来てしまいます。
ひものある靴であれば、調節しやすいですよね（^^
---------------
○高さ
実際に靴を履いて歩いてみてください。
踏み返した時に、足の甲に痛みがあってはダメ。
緩すぎて、脱げ安やすいものもダメです。
ひどくきつすぎると、足の甲が締め付けられてあざができたり、
おやゆびの付け根がしびれることもあります。
---------------
○土踏まず
自分の土踏まずに位置に、靴底の高まりが合っていることが
ポイントです！
以上がやさしい靴選びのポイントです。
いずれにしても、じっくり時間をかけて、
履き心地を確かめて選びましょう！
◆ ◆ ◆
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次回は、【外反母趾（がいはんぼし）】の
「治療」についてガイドします。
まだまだ続きますよ～♪
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今週中にお届けする予定です（^^
外反母趾診断
■ はじめに...
【足の秘境編】すご～く反響が大きいです（^^
この【足の秘境編】では、みなさんの生活に身近な疾患を、
わかりやす～くガイドしていきますので、
是非、最後まで読んで下さいね。
そして、ぜひ「保存」しておいて下さい。
必ず役に立てると思います。
~~~~~~~~~~~~~~
宜しくお願いします<(_ _)>
今週も、「外反母趾(がいはんぼし)」についてガイドします。
では、さっそく始めましょう！
-------------------------------------------------------------------------
■「外反母趾(がいはんぼし)」の診断
ここでは、症状とＸ線（レントゲン）に大別して、
外反母趾の診断についてガイドしましょう。
◆ ◆ ◆
■症状から
復習になりますが、「外反母趾」とは
足の親指が小指側に変形し、
「くの字」になる状態をいいます。
そして、母趾（足の親ゆび）の付け根の関節（ＭＰ関節）部分で、
痛みが生じます。
さらに、進行すると。
▼胼胝(ベンチ；タコ)の形成
外反母趾の人の足の裏を見てみると、ときに足の人差し指の付け根や
小指の付け根などに胼胝(ベンチ；タコ)が出来ている人がいます。
そして、そこに痛みが出てきます。
●ワンポイントメモ【胼胝(ベンチ)】はなぜ出来る？
外反母趾のために親指で蹴り返すこと出来なくなってくると、
代償性に他の指が蹴り返す役割を担うことになります。
その結果、他のゆび（特に足の人差し指や小指の付け根）に
負担がかかり生じてきます。
▼バニオン（Ｂｕｎｉｏｎ）
バ、バニオン？！
聞きなれない人が多いですよね。
バニオンとは、外反母趾の際に出来た滑液包炎（かつえきほうえん）
の事です。
（注）滑液包炎とは、関節の滑りや動きを良くする
袋のようなものです。
親指の付け根の内側に突出したところが、靴に当たるなどの刺激を受け、
「バニオン（Bunion）」と言われる皮下滑液包炎を生じてしまうのです。
「はれ」や「発赤」、「疼痛」を伴うことがあります。
またその突出部に、親指に行く知覚神経（知覚を司る神経）が
通っているため、その神経が圧迫されることにより
親指にしびれや痛みが生じることもあります。
また足の形態異常のため筋力バランスが崩れ、
歩きにくく疲れ易いといった症状も呈します。
症状も様々ですね(^^;
◆ ◆ ◆
■レントゲンから
Ｘ線（レントゲン）で診断する際に、大切なのは
荷重時と非荷重時でのレントゲン撮影です。
まず、レントゲンでわれわれ整形外科医が重症度の評価として
計測する角度が２つあります。
▼外反母趾角（ＨＶＡ）
母趾（足の親ゆび）の付け根の関節（ＭＰ関節）を成している、
中足骨（第一）と基節骨（きせつこつ）の角度。
一般的に、２０度未満：軽症
２０度～４０度：中等症
４０度以上：重症
として、評価されています。
そして、もう一つ。
▼第１・２中足骨間角（Ｍ１/２角）
足の甲の部分の骨である、中足骨の１番と２番の骨が成す角度。
正常は６～９度であり、ＨＶＡと強い相関があると
されています。
これらで、重症度を決定して、手術の適応を決めたり、
術式を決定したりします。
さて、最初の「荷重時と非荷重時のレントゲン」が
なぜ大切なのか？
それは、
荷重時と非荷重時を比較すると、ＨＶＡとＭ１/２角ともに、
荷重時には増加して、変形が増強するのです！
ですから、手術的な治療が必要な方は、
荷重時、非荷重時のレントゲン撮影をしてもらいましょう。
◆ ◆ ◆
今回のガイドは如何でしたか？
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「予防・対策」についてガイドします。
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外反母趾
■ はじめに...
【足の秘境編】すご～く反響が大きいです（^^
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わかりやす～くガイドしていきますので、
是非、最後まで読んで下さいね。
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今回は、「外反母趾(がいはんぼし)」についてガイドします。
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■「外反母趾(がいはんぼし)」って？
そもそも外反母趾とは、どんな状態のことを言うのでしょうか。
わかりやすく言うと、足の親指が小指側に変形し、
「くの字」になる状態をいいます。
医学的には、母趾（足の親ゆび）の付け根の関節（ＭＰ関節）部分で、
根元の骨（基節骨：きせつこつ）が外側に向き（外転）、甲の部分の
骨（中足骨）が内反(内側に広がる）状態です。
◆ ◆ ◆
■発症の原因
では、外反母趾はどのようにして生じているのでしょうか？
大きく分けると、外的要因と内的要因の二つに分ける事が出来ます。
▼外的要因
●靴の不適合
最も大きな要因としては、「靴の不適合」があげられます。
足に合わない靴、特にハイヒールは最大の原因と考えられます。
では、もう少し細かく考えてみましょう。
ハイヒールを履くと、足の底にかかる体重は足の前の部分（前足部）
に集中します。
↓ ↓ ↓
その結果、足は横に広がり（開帳足：かいちょうそく）ます。
↓ ↓ ↓
しかしハイヒールの先は細くなっていますよね。
そのため、母趾は付け根で“くの字”に曲げられてしまいます。
↓ ↓ ↓
そのため、外反変形を生じるのです。
●生活習慣 ← 気をつけましょう～♪
もう一つ、外的要因としては「生活習慣」が考えられます。
現代社会では、あきらかに靴を履く時間が増えました。
裸足になる時間も減ってきました。
↓ ↓ ↓
自分の足で歩く機会が減ってきました。
↓ ↓ ↓
足の筋力は、どんどん低下する傾向になってきました。
↓ ↓ ↓
アーチの消失した扁平足や、横幅の広い開帳足の増加
↓ ↓ ↓
外反母趾を生じやすい。
◆ ◆ ◆
▼内的要因
いえいえ！私はハイヒールもきつい靴も履きません！
運動もしていますよ！
このような方には、何らかの内的要因があると考えたそうが
良さそうです。
ところで...
外反母趾の男女比。
どれくらいか知っていますか？
実は、１：１０です。
圧倒的に「女性に多い！」のです。
ですから、内定要因の一つとして
●女性
が挙げられます。
なぜでしょうか。
男性より、女性の方が
・関節が柔らかいこと
・筋力が弱いこと
などが考えられます。
さて、もう一つ要因があります。
それは...
●足の形態的特長
・先天的に扁平足
・エジプト型（母趾が第２趾よりも長いタイプの足）
・母趾の付け根の関節（中足骨頭）が丸い形をした人
などが外反母趾に成りやすい足の形態と考えられています。
他にも...
○慢性関節リウマチ
○Ehlers-Danlos症候群のような全身関節弛緩を生じる疾患
などがあります。
◆ ◆ ◆
◆遺伝について
まだ遺伝的素因については認められておりません。
が！
足の形態的特徴は親子で遺伝すると言われています。
そういう意味では、
「外反母趾は遺伝しやすい」と言ってもよいのかも知れません。
ですから、親が外反母趾の人は注意する必要がありますね！
◆ ◆ ◆
今回のガイドは如何でしたか？
このメルマガが、少しでもお役に立てれば幸いです。
次回も、【外反母趾（がいはんぼし）】についてガイドします。
診断は？
治療は？
そして、
その予防法とは？
対策とは？
まだまだ続きますよ～♪
痒～いところに手が届くようなメルマガ目指しています。
次回も お・た・の・し・み・に～
扁平足の症状と治療
■ はじめに...
【足の秘境編】すご～く反響が大きいです（^^
これは、想像以上でした。
それだけ、足の障害で困っている方々が多いのですね。
ただ、なかなか良い情報を見つけられない。
そんな方はこちらをどうぞ！
【日本足の外科学会】のサイトがあります。
→ http://www.jssf.jp/index.html
参考にして下さいね。
この【足の秘境編】では、みなさんの生活に身近な疾患を、
わかりやす～くガイドしていきますので、
是非、最後まで読んで下さいね。
そして、ぜひ保存しておいて下さい。
必ず役に立てると思います。
宜しくお願いします<(_ _)>
今回は、「扁平足（へんぺいそく）」の症状と治療についてガイドします。
では、さっそく始めましょう！
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■扁平足（へんぺいそく）の症状
扁平足の症状は、前回のメルマガでガイドした、
年齢のよって（３つの分類）、それぞれ特徴があります。
では、簡単に要点だけガイドしましょう～（^^
◆ ◆ ◆
■分類別による症状
▼小児期扁平足
小児が症状を訴えることは殆どありません！←これ大事！
殆どの場合、ご両親が足部の異常に気づいて来院されます。
▼思春期扁平足
長時間の起立や歩行の後などに、「足部の倦怠感」や「痛み」
を訴える事が多いです。
▼成人期扁平足
中年以降の肥満とともに、縦アーチが低下して、疼痛が出現します。
さらに進行すると、足部の動きが制限されて（可動域制限）、
正座が困難になってきます。
また、内果（ないか：内側のくるぶし）が突出してきたり、
痛みを生じたりします。
◆ ◆ ◆
■扁平足の治療
多くは、保存的治療（手術をしない）ですみますが、
時に手術が必要になる事があります。
◆ ◆ ◆
■扁平足の治療 ＜保存的治療＞
▼運動療法
特に小児の場合、日常生活の中で程よく筋力や靭帯を使うことが
大切になってきます。
芝生や砂地の上で裸足で遊ばせたり（怪我には注意して下さいね）、
縄跳びなども薦められているようです。
また、筋力をつける方法としていくつか推奨されていますが、
簡単なのは、これ。
→ 裸足で足の下にタオルや手ぬぐいを敷き、足のゆびで
たぐり寄せる運動です。
▼足底板 （アーチサポーター）
縦のアーチを作成して装着します。
小児：靴の中や靴下の中に入れて使用します。
思春期や成人期：仕事中など、立っている時に装着します。
◆ ◆ ◆
■＜手術的治療＞
年齢により手術方法が全く異なります。
手術方法は、かなり専門的になりますので、言葉だけでの説明では
理解する事はかなり困難です。
整形外科医の中でも「足の外科専門医」の診察を受ける事を
お薦めします。
●【日本足の外科学会】のサイトはこちら
→ http://www.jssf.jp/index.html
◆ ◆ ◆
【たかが扁平足】
【されど扁平足】
by フー
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今回のガイドは如何でしたか？
このメルマガが、少しでもお役に立てれば幸いです。
次回は、【外反母趾（がいはんぼし）】についてです。
わかりやす～くガイドします。
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次回も お・た・の・し・み・に～